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不定陈诉综合征
[发布时间:2014-09-25 15:12:07 ] [阅读次数:4667 次 ]

不定陈诉综合征(unidentified clinical syndrome)是具有全身倦怠、易疲劳、失眠、头晕、心悸、气喘、食欲不振、胃肠功能失调等一群不固定的躯体症状,而缺乏相应的器质性病变的疾病,相应的将这些陈诉称作不定陈诉(unidentified complaints).

一、病因和分类

(一)   病因:精神心理因素如生活事件的超负荷、机体对环境条件的失调等;内分泌功能紊乱和卵巢功能减退、卵巢切除后等,均可成为致病因素。这些原因可导致患者出现以自主神经功能失调,尤其是交感神经紧张性增高为主的各种临床表现。

(二)分类

在临床上,根据其病因通常分为三类:①神经症型(心理性为主)。②心身症型(心理性和自主神经失调)。③原发性自主神经功能失调症型(无心理因素,只有自主神经功能失调)。这三类以最后一类为多见,通常认为是交感神经紧张性增高为主的各种临床表现。

二、临床表现

本病多见于更年期及青年女性,大多数患者表现为全身不适,主诉不固定。常见的主诉包括以下几个方面:①全身性陈诉:全身倦怠,易疲劳,发热盗汗。②神经肌性陈诉:不眠、头晕、麻木感、头痛、肩僵硬、背痛、下肢乏力。③心血管性陈诉:心悸、气喘、胸闷、浮肿。④胃肠道性陈诉:食欲不振、恶心、胃痛、腹痛、腹部不舒适、便秘、腹泻。据统计,全身性陈诉大约占18%;神经肌肉性占36.6%,心血管性陈诉占有量22%,胃肠道症状大约22.9%。此外,手足发凉也是本病的重要陈诉,患者害怕冷环境,易发生冻伤等。该症除表现陈诉过多的特点外,尚有陈诉在时间、空间上的不固定性。

值得注意的是,不定陈诉仅是一漠然的躯体陈诉,亦即只有自觉症状,但通常在查体或实验室检查时无与之相应的器质性病变。另外,虽然自主神经功能失调所致的全身倦怠感、心悸、头重、眩晕等症状是常见的不定陈诉,但在临床上只能查出功能性自主神经功能障碍,而不能查出器质性病变。

三、诊断依据

1.有诸多陈诉,而且在时间和空间上表现为不固定性。发凉对本病的诊断尤为重要,除自觉发凉外,Shellong起立试验阳性有确诊该征的临床价值,其方法是静卧15—30min后,分别测量收缩压、舒张压、心率、每博排出量、心脏指数及末梢循环阻抗3min,然后取能动立位10min后再测上述各项指标,如果除舒张压、心率无明显改变而其他指标明显下降则为本试验阳性。本试验阳性即可诊断为发凉阳性和不定陈诉统合征。

2.全身不适症不固定,多主诉。主诉与体征不符,各种辅助检查无阳性发现。

3.多发于更年期或年轻女性。常有心理、社会及内分泌因素存在。

四、治疗

1.一般治疗 生活规律,适当参加文体活动,改掉不良生活习惯,保持良好精神状态。

2.调节自主神经功能状态 可给予B族维生素、维生素E及安定药或交感神经抑制药。

3.星状神经节阻滞 由于不定陈诉征的发病与交感神经过度紧张、交感神经功能亢进状态有关,所以星状神经节阻滞是治疗不定陈诉最常用、最有效的方法。

星状神经节阻滞治疗不定陈诉征的机理:①阻断交感神经紧张的恶性循环。在临床上,仅做1—2次星状神经节阻滞即能明显改善患者的症状。②明显增加特定神经支配区的血流量,改善血液循环,促进自然治愈能力。如颈动脉血流增加可改善肩僵硬和脑血流量。③加强机体防御功能,增强机体的抵抗力。④能使自主神经安定和强化。

4.针刺治疗方法 取穴足三里、三阴交、合谷、曲池等。



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